Все про медицину

Аллергочип - инновационный подход к диагностике аллергии

vova742427 — Thu, 08 Dec 2011 15:13:10 GMT

Проект компании «Вега» Группы компаний Алкор Био - «Разработка диагностической тест-системы в формате микрочипа для проведения параллельного измерения уровней аллерген-специфических иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови человека» - стал победителем Конкурса на лучшие инновационные проекты в сфере науки и высшего профессионального образования Санкт-Петербурга в 2011 году. Комитет по науке и высшей школе Правительства Санкт-Петербурга присудил победу проекту компании «Вега» в номинации «Лучшая научно-инновационная идея». Автор и руководитель проекта – Александр Павлов, выпускник кафедры цитологии и гистологии биолого-почвенного факультета СПбГУ, аспирант кафедры биохимии.

Автор и руководитель проекта – Александр Павлов

Что это за разработка, способна ли эта инновация принципиально изменить подход к выявлению и лечению аллергии и почему сегодня ученые все чаще обращаются к теме аллергодиагностики, - об этом мы беседуем с автором концепции и разработчиком аллергочипа Александром Павловым.

Рост числа людей, страдающих от различных аллергических заболеваний, сегодня столь велик, что это явление все чаще называют «эпидемией аллергии». Еще десять лет назад аллергией страдала только четверть населения нашей страны, а сегодня — уже треть. По прогнозам специалистов Института иммунологии ФМБА России к 2015 году около половины россиян будут испытывать повышенную аллергенную чувствительность. Более того прогнозируется рост среднетяжелых и тяжелых форм аллергических реакций. К примеру, уже в конце XX века на планете было зарегистрировано (а сколько не зарегистрировано!) 300 миллионов больных бронхиальной астмой (по данным ВОЗ), в России — это каждый 12-й человек. Вот и еще несколько цифр: в России и странах СНГ поражение детей аллергическими заболеваниями колеблется от 5,2 до 15,5%. При этом их проявления могут быть самыми разными: пищевая аллергия, бронхиальная астма, нейродерматит, поллиноз и т.д.

- Александр, расскажите, когда началась разработка аллергочипа и почему в центре внимания вашего научного коллектива оказалась именно диагностика аллергии?

- Эта идея родилась в начале 2010 года потому, что ранее нами уже была освоена технология микрочипирования, и одними из первых в России применена для разработки диагностических наборов. Помимо этого, наша Компания имела и имеет хороший задел в области классической аллергодиагностики.

- Получается, вы первые в этой области?

- До нас технологию микрочипирования в России применяли лишь в единичных лабораториях для исследовательских проектов, а также была одна не совсем успешная попытка введения ее в клиническую практику. В нашей же лаборатории на основе этой платформы была разработана диагностическая тест-система «МВ25-ЧИП» для выявления мутаций в гене CFTR. Эта тест – система предназначена для определения 25 мажорных мутаций, вызывающих развитие тяжелых форм самого частого наследственного заболевания человека - муковисцидоза.

Встал вопрос о том, как можно применить эту интересную и многообещающую платформу для диагностики других патологий. Отличительной особенностью этой технологии является то, что она позволяет проводить параллельные измерения образца сразу по многим параметрам. Применение такого подхода, к примеру, в случае с тяжелым наследственным заболеванием муковисцидозом – оправданно, т.к. увеличение количества исследуемых мутаций до 25, характерных для российской популяции, позволяет выявлять до 92% всех случаев муковисцидоза. Если не брать в расчет молекулярно-генетические исследования, а обратиться к проблемам рутинной лабораторной диагностики, например, диагностике инфекций, онкологических заболеваний, гормональной, аллергодиагностике, то, безусловно, особый интерес здесь представляет последняя. Во-первых, спектр маркеров, по которым проводится специфическая аллергодиагностика, чрезвычайно широк, и, во-вторых, in vitro (вне живого организма) аллергодиагностика оперирует полуколичественными значениями, что, безусловно, важно, потому что микрочип, к сожалению, не позволяет проводить точную количественную оценку признака. В настоящее время известно несколько сотен специфических аллергенов, способных вызывать у человека реакции гиперчувствительности. Соответственно, чем больше мы будем включать в тест-систему маркеров, в случае с аллергочипом - специфических аллергенов, тем более точный получим результат, поймем, на что именно у человека аллергия.

- А каким образом сегодня проводится диагностика аллергии?

- Для того чтобы минимизировать расходы пациентов, количество использованных реагентов и временные затраты лаборантов, врачи стараются оптимизировать методологию постановки диагноза. Поэтому первым проводится тест на общий иммуноглобулин класса Е (общий IgE). Этот анализ позволяет в целом определить уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови. Если уровень общего IgE повышенный, это говорит о высокой вероятности аллергии и тогда есть смысл начать поиск, на что конкретно у человека вырабатывается специфический ответ. Врачи нередко применяют следующий подход: объединяют аллергены в группы, например, деревья раннего цветения, деревья позднего цветения, травы раннего цветения, травы позднего цветения и так далее. Такие группы, зачастую, включают 5-10 отдельных аллергенов. После того, как круг более ли менее очерчен, врач либо на этом останавливается и сообщает пациенту, что вероятнее всего у него аллергия, скажем, на деревья раннего цветения. Либо, если картина не вполне ясна и требуется дополнительное изучение, назначает пациенту конкретный тест или тесты: на тополь, орешник и т. д.

А в идеальном случае, помимо тестов на конкретные деревья, врач назначает еще и несколько тестов на пищевую аллергию. Ведь давно известно, что бывают случаи, когда человек, к примеру, думает, что у него аллергия на березу, а оказывается, что у него аллергия на яблоко. Потому что эти аллергены очень похожи. И таких нюансов множество, поэтому грамотные аллергологи - достаточно большая редкость.

- Какова стоимость одного такого теста?

- Она достаточно высока, по той простой причине, что получить аллерген в стандартизированном очищенном виде довольно трудно. К тому же, скажем, лещина, которая растет у нас и лещина, которая произрастает в южной Европе, сильно отличаются друг от друга, следовательно, и реакция организма на них может быть разной. Поэтому аллергены должны быть привязаны к локальным географическим условиям.

В идеале, для того чтобы получить более ли менее полную картину, например, по спектру пыльцевых, пищевых и бытовых аллергенов необходимо поставить порядка 50 отдельных тестов. Каждый тест стоит около 300 руб. В результате исследование обойдется пациенту примерно в 15 тыс. руб. И никакой гарантии, что попали в точку - нет. Это первый нюанс. Второй нюанс: каждый из аллергенов – банан, яблоко, береза и т.д.- это целый набор индивидуальных компонентов. Это 5-6 отдельных белков, каждый из которых сам по себе может вызывать реакцию. Причем, у разных людей спектр чувствительности в пределах одного аллергена может различаться.

- Ну и что? Если я знаю, что у меня аллергия на яблоки, я просто не стану их есть. И, в таком случае, какая мне разница, из каких белков состоит этот аллерген?

- И, тем не менее, важно определить, какой именно из белков яблока влияет вот таким специфическим образом на пациента. Потому что у ряда аллергенов может проявляться кросс-реактивность, то есть, если у вас есть реакция на березу, то возможна и аллергическая реакция на яблоко, грушу и даже фундук. Потому что в состав пыльцы березы входит белок, который очень похож на белок из яблока. Эти два белка имеют чрезвычайно сходную структуру, а потому и иммунная система отвечает на них сходным образом. Поэтому-то аллергия такое многофакторное заболевание: если у вас развился аллергический ответ на один из таких белков, то тут же может появиться ответ сразу на несколько других аллергенов.

Более того, если аллерген определен не верно, нельзя назначать аллергоспецифическую терапию, когда пациенту проводят терапевтический курс инъекций аллергена, чтобы выработать невосприимчивость к нему. Эта процедура очень длительная, занимает, зачастую, несколько лет и стоимость ее - десятки тысяч рублей. А в случае, если диагноз поставлен неправильно - неправильно определен тип аллергии, неверно определен основной аллерген - можно вызвать совершенно противоположную реакцию. То есть у пациента появляется аллергическая реакция на то, на что ее прежде никогда не было.

Так что, одна из причин, почему мы начали разрабатывать нашу тест-систему, аллергочип – это попытка минимизировать риск неправильной постановки диагноза и дать сразу, на первом этапе диагностики, полную картину возможной чувствительности пациента к широкому спектру аллергенов.

- Я правильно понимаю, что во избежание вышеназванных ошибок, пациента необходимо проверять не столько на аллергены, сколько на те компоненты, белки, из которых они состоят?

- Да, очень важно определять не просто наборы аллергенов, а аллергенные компоненты, входящие в состав этих аллергенов. Поэтому задача определения чувствительности, скажем, к 50 аллергенам вырастает в задачу определения чувствительности к 150 аллергенным компонентам. А поставить 150 анализов на одного пациента - задача более чем не тривиальная и по трудозатратам и по стоимости. Поэтому и возникла идея использовать высокопроизводительную платформу микрочипа для диагностики аллергии. Это позволит существенно сократить сроки анализа, снизить трудоемкость исследования и уменьшить его стоимость. Микрочип позволяет разместить на своей поверхности сразу несколько сотен, до тысячи, отдельных компонентов и провести реакцию в одной капле крови. Так что, и это тоже немаловажно, аллергочип позволит делать полномасштабный скрининг аллергии у детей. Ведь у детей можно взять на анализ очень ограниченный объем крови, что делает невозможной проверку на большое количество аллергенов. Для работы же с аллергочипом требуется количество крови как на один стандартный анализ. Соответственно, это очень упрощает и неонатальный скрининг (скрининг новорожденных). А известно, что идентификация потенциального аллергена в раннем возрасте может существенно облегчить дальнейшую аллергическую судьбу человека во взрослом состоянии.

- Принято считать, что медицина довольно консервативна. Поэтому возникает вопрос: насколько просто или, скорее, сложно внедрять в медицинскую практику такие инновационные технологии? Ведь, по-видимому, потребуется специальное оборудование, возникнет необходимость в обучении лаборантов, осуществляющих исследования?

Оборудование для печати чипов

- Что касается оборудования, то здесь следует сказать, что существуют западные аналоги таких тестов, их разрабатывает одна из очень крупных шведских компаний, при этом шведская тест-система в этом году была зарегистрирована и у нас в России. Для того чтобы проводить анализ с использованием их платформы необходимо специализированное дорогостоящее оборудование, лазерный сканер, который многим лабораториям и кабинетам аллергологов, действительно, просто не по карману. Оснащение подобным оборудованием могут позволить себе лишь очень крупные медицинские центры. Но проблема аллергии крайне широка, зачастую, ей не уделяется должное внимание, а если бы подобный анализ был максимально доступен, я уверен, это бы позволило облегчить жизнь очень многих аллергиков. Поэтому одной из наших задач при инициации проекта был отказ от дорогостоящей системы считывания и применение более упрощенной схемы. Что нам, в принципе, и удалось реализовать. Это является немаловажным отличием нашего чипа от аналога.

Что же касается обучения лаборантов, то здесь задача лаборанта чрезвычайно проста, поскольку этот анализ проводится быстрее и проще, чем стандартный иммуноферментный анализ: лаборант берет кровь человека, разводит его в буфере, наносит на поверхность стекла (аллергочипа), выдерживает необходимое время, смывает, наносит проявляющий компонент и анализирует чип. Лаборант видит, что некоторые точки окрасились, а остальные - бесцветные. Там, где произошло окрашивание - реакция есть, а, следовательно, именно эти аллергены вызывают у пациента аллергическую реакцию.

Биочип

По поводу консервативности медицины: это, безусловно, так. Поэтому внедрение новых методов - очень трудоемкий процесс. Но я надеюсь, как только аллергочип покажет свою эффективность, процесс распространения этой новой технологии пойдет достаточно быстро.

- Ваша тест-система еще чем-то отличается от импортной?

- Да. У нас будет применена иная схема детекции, что позволит повысить специфичность анализа. Нами был применен очень интересный подход, о котором я пока не буду рассказывать, позволяющий существенно повысить точность результата.

- Когда работа над этим проектом будет закончена?

- Данная тест-система была выполнена на аллергенных экстрактах уже в начале 2011 года. Была подготовлена и опубликована научная статья, посвященная этой разработке. Сама технология нанесения аллергенов на поверхность микрочипа достаточно сложная и требует очень чистых препаратов, то есть самих аллергенов. Поэтому сегодня продолжается работа по замене экстрактов на отдельные аллергенные компоненты. Для этого нам необходимо получить эти аллергенные компоненты в достаточном количестве. При этом важно, чтобы они сохраняли свои аллергенные свойства. Полагаю, что сама платформа и ограниченное количество аллергенов будут доступны уже к лету следующего года. А далее уже будет происходить процесс увеличения количества доступных для анализа аллергенов, то есть по мере того как мы будем получать все новые и новые компоненты, мы будем их анонсировать и включать в нашу тест-систему.

- Это нанотехнология?

- Нанотехнологией здесь является метод активации стекла для печати аллергенов. Сами же капельки имеют размер порядка 250 микрометров. Они очень маленькие, но не нано.

Анна Соснора

Хирургия кисти

vova742427 — Sun, 30 Oct 2011 13:07:46 GMT

Довольно часто мы видим заболевания и травмы верхних конечностей, и оказанием помощи больным с этими проблемами занимается хирургия кисти. В частности, она занимается и такими проблемами, как поврежденные сухожилия разгибателей. Они расположены от средней трети вашего предплечья до ногтевых фаланг. Их функцией является разгибание пальцев, путем передачи усилия. Они представляют из себя, круглые тяжи, которые переходя на кисть уплощаются. На основных фалангах пальцев, за исключением большого, к длинному сухожилию присоединяются еще и сухожилия, расположенных на кисти, коротких мышц , разгибающие средний и ногтевой фаланг, а также отвечающие за координацию движений пальца. Находятся разгибатели на пальцах и кисти под кожей на кости. и в связи с этим их легко повредить, даже при небольшом порезе. Довольно часто они просто отрываются от того места, где они крепятся к кости. Это закрытая травма, то есть без повреждений кожи. При такой травме нарушается разгибание пальца. В данном случае кистевая хирургия необходимо для того, чтобы восстановить утраченную пальцем функцию.

При подобных открытых повреждениях необходимо сшивать сухожилия, а если же это закрытое повреждение, то, обычно лечится следующим образом: накладывается шина на палец, позволяющая максимально сблизить концы сухожилия. Шину нужно носить определенный срок, не снимая, иначе сухожилия не срастутся.

Очень часто бывает так, что повреждения сопровождаются травмой кости, сустава, кожи. Это, конечно же, усложняет восстановление. Возможно, что и при правильном лечении рубцовая ткань ограничит функцию пальца. Возможно, возникнет необходимость операции. Ее целью будет освободить от спаяния с костью и кожей сухожилие.

Все необходимые операции должен выполнять только специалист. После завершения операции необходимо наложить гипс, который максимально упростит восстановление функций кисти или пальца. Однако, в некоторых случаях требуется установка динамическую разгибательную шину. Она позволит пальцам сгибаться самостоятельно. Это ускорит процесс восстановления и заживления.

Необходимо аккуратно работать вашей кистью, ведь в случае пореза запястья вы рискуете повредить 11 сухожилий, которые довольно сильно разойдутся после пореза.

В России немало хороших врачей занимающихся данной проблемой, и одним из лучших в этой области, считается, Голубев Игорь - врач, защитивший докторскую диссертацию по данной теме и выполнивший немало других работ.

Фармакогенетика: прежде чем принять лекарство…

vova742427 — Tue, 25 Oct 2011 18:30:35 GMT

Наука, занимающаяся изучением характера реакций организма на лекарственные средства в зависимости от наследственных факторов, называется фармакогенетикой.

Прежде чем глотать таблетки, узнай об особенностях своих генов. Или точнее: прежде чем назначить лекарство, узнай об особенностях генома пациента. Конечно, сегодня такой подход к назначению и приему лекарств распространяется лишь на очень ограниченный круг препаратов (например, для антикоагулянта — варфарина), да и практикуется пока крайне редко, но не исключено, что в обозримом будущем генетическое тестирование станет привычным инструментом в работе терапевта. Ведь что хорошо для одного человека, то может быть вредно для другого. Этот принцип распространяется на многие сферы человеческого бытия, применим он и к приему лекарств. А вот ответ на вопрос — принимать или не принимать — кроется в генах.
О реалиях и перспективах развития фармакогенетики мы беседуем с выпускником кафедры генетики и селекции биолого-почвенного факультета СПбГУ, ученым-генетиком, научным руководителем компании «ГЕН» Группы компаний Алкор Био, к.б.н. Григорием Деминым.

— Что такое фармакогенетика? Как она возникла?

— Фармакогенетика — это наука, появившаяся на стыке двух наук — фармакологии и медицинской генетики в середине XX века. Уже тогда было отмечено, что люди могут обладать разной чувствительностью к лекарствам. У одного пациента какое-то определенное лекарство вызывает сильную побочную реакцию, а у другого — нет. С полиморфизмом гена цитохрома CYP2D6 связаны, например, коллапс и брадикардия при применении бета-адреноблокаторов.
Сегодня с учетом знаний о генах человека можно определить индивидуальную чувствительность к лекарству и назначить адекватную дозу. Часть фармакогенетических тестов появилась еще до полной расшифровки генома человека, поскольку уже были известны данные о некоторых генах. Но, несомненно, сильнейшим толчком к развитию данной области послужило окончание проекта «Геном человека», и в настоящее время количество тестов все увеличивается.

— Что дает человечеству осуществление этого проекта?

— «Геном человека» — это глобальный международный проект. Его история достаточно драматична и напоминает детектив, даже скорее жанр экшн, и связано это с исследованиями частной компании «Celera Genomics». Ее основатель Крейг Вентер поставил амбициозную задачу — расшифровать геном человека. А результаты данного исследования предполагалось сделать собственностью компании и использовать для коммерциализации. Но параллельно в соревнование включился международный консорциум при поддержке правительств ряда государств. В этой гонке приняли участие несколько десятков государств, таких как США, Япония, страны Западной и Восточной Европы, участвовали и представители России. Все они оппонировали проекту частной компании, при этом были использованы разные технологические методы. Но, как это ни парадоксально, коммерческая фирма оказалась более успешной и первая заявила о расшифровке генома человека. Потом результаты были получены и международным научным сообществом. Что касается права собственности на эти разработки, то для того чтобы сделать данные о геноме человека открытыми и доступными международному сообществу, даже понадобилось вмешательство президента США.
В итоге компании «Celera Genomics» было запрещено использовать результаты своих исследований для коммерческих целей. Основная цель расшифровки генома человека — понимание строения генома человеческого вида, это — базовая информация, биологическая основа вида, и из чисто этических соображений патентовать ее нельзя. Фирма была вынуждена пойти на эти условия, хотя, конечно, заработала себе имя.
Итак, была определена последовательность нуклеотидов, которые составляют ДНК человека. Приведу аналогию, которая, на мой взгляд, очень удачна. Известный ученый Вячеслав Залманович Тарантул в своей книге «Геном человека. Энциклопедия, написанная четырьмя буквами» представляет геном человека в виде многотомной книги, а расшифровку генома — как расшифровку буквенного кода, которым написана эта книга. Геном человека — это непрерывная последовательность нуклеотидов, это как записать книгу, убрав промежутки между словами: мы получим сплошной текст, который имеет большую базовую ценность. Но чтобы его использовать на практике, еще необходимо узнать, как устроен язык, как этот текст разбить на слова. Кроме этого, есть участки текста, которые технически очень трудно расшифровать: когда в 2003 году было заявлено о расшифровке генома человека, осталось не расшифровано еще порядка одного процента. Этот процент все уменьшается, но тем не менее.

— Геном одинаковый у всех людей?

— Скажем так, люди являются «братьями» на 99,5%; различие между геномом человека и геномом человекообразной обезьяны — не более двух процентов.
Различие примерно в 0,5 процента характерно не только для представителей разных народов, но и вообще для всех людей. Самые большие различия в геноме наблюдаются в колыбели цивилизации, то есть между различными африканскими народами. В Африке есть очень древние народы, и они довольно сильно отличаются своим геномом.
Большую часть этой вариабельности определяет замена одного нуклеотида на другой. Таких замен — миллионы. Но общая длина нуклеотидной последовательности у всех людей практически одинаковая. В геноме есть участки, в которых изменения встречаются чаще, и такие, в которых это происходит довольно редко. Некоторые отрезки генома являются достаточно постоянными, начиная от наших предков-млекопитающих и даже более ранних животных.

— Сколько генов в человеческом геноме?

— По последним данным генов, кодирующих белки, порядка 21 тысячи. Изучены функции большинства из них, и эти исследования продолжаются. Сейчас помимо науки геномики (исследования генома человека) развиваются уже и другие науки: метаболомика — исследование метаболизма, метаболических путей в связи с различными мутациями в генах; протеомика — исследование различных вариаций белков. От всех этих исследований фармакогенетика получает информационную подпитку. Но работы еще непочатый край, поскольку природа устроена очень сложно.

— Какие знания о геноме человека используются в фармакогенетике?

— Фармакогенетика работает с генами. Определение понятия «ген» до сих пор вызывает некоторые разночтения, но суть такова: это некая функциональная единица в последовательности ДНК. Часто гены кодируют какой-то белок. Еще до полной расшифровки генома была известна последовательность нуклеотидов некоторых генов. После расшифровки генома такой информации становится все больше и больше. И что особенно важно для фармакогенетики, мы всё больше узнаем об индивидуальных различиях в этих генах. Этим и занимается фармакогенетика: обнаружением связи между такими различиями в генах и тем, как лекарство преобразуется, действует в организме. И таким образом мы получаем инструмент, позволяющий в дальнейшем спрогнозировать эффект от приема лекарства для людей с тем или иным вариантом гена.

— Насколько это направление разработано и применимо на практике?

— Поскольку фармакогенетика — наука молодая, практическое применение пока не широкое. Молекулярно-генетические тесты, которые внедряются в практику как в нашей стране, так и за рубежом, разрабатываются с учетом рекомендаций Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA, U.S. Food and Drug Administration, www.fda.gov). Это влиятельная организация, у нее есть реестр одобренных тестов, в том числе и генетических. И в этот реестр на сегодняшний день внесено порядка нескольких десятков генов и связанных с ними лекарств. Правда, лекарственных препаратов значительно больше, порядка сотни, потому что различные лекарства часто метаболизируются через одни и те же гены. В основном это лекарства, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях, в онкологии, есть также некоторые противовирусные препараты. Пожалуй, это основные сферы, в которых фармакогенетические тесты уже разработаны.

— Что вы можете сказать о развитии этого направления в Петербурге?

— Нормативная база в отношении фармакогенетического тестирования носит рекомендательный характер, однако, радует уже то, что есть Приказ Минздрава РФ от 22.10.2003 №494 «О совершенствовании деятельности врачей-клинических фармакологов», в котором указано, что эти специалисты отвечают за фармакогенетическое тестирование. На практике этот приказ работает плохо, во многом, наверное, потому, что эта тема только-только развивается, и еще нет внятных алгоритмов тестирования и оценки результатов (переведенных или разработанных для России). К тому же нет и признанных сертифицированных фармакогенетических тест-систем, которые могут использоваться в клинической практике. В Санкт-Петербурге ситуация немногим лучше, чем по стране, благодаря тому, что есть несколько научных и клинических коллективов, в которых применяется профессиональный подход к фармакогенетическому тестированию.

— Если ситуация лучше — то в чем? Где в Петербурге на практике используются такие тесты?

— В отдельных лабораториях и институтах.

— Кто их вообще-то имеет право применять — для этого нужны специальные лицензии, как везде в медицине?

— Лицензия на ПЦР-диагнотику и сертификация по медицинской генетике.

— Поможет ли применение фармакогенетических тест-систем эффективнее подбирать лекарственную терапию?

— Несомненно, эти тесты помогут делать это быстрее, более точно осуществлять выбор лекарства и его дозы. Ведь зачастую у врача нет четких критериев для выбора препарата, и он вынужден это делать, опираясь на статистические данные или на личный опыт. При этом задача сильно усложняется, если известно, что препарат может привести к негативному побочному эффекту. А знания о генетической основе метаболизма лекарственных препаратов как раз и позволяют делать этот выбор осознанным и оправданным.

— В декабре прошлого года в СПбГУ проходила научно-практическая конференция «Метаболический синдром: междисциплинарные проблемы». Насколько мне известно, вы выступили на ней с докладом «Фармакогенетические основы дифференцированной терапии больных с метаболическим синдромом».

— Дело в том, что клинические проявления метаболического синдрома выражаются в виде сразу нескольких тяжелых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, диабет, нарушения метаболизма, связанные с ожирением. И фармакогенетика здесь играет особую роль, поскольку терапия метаболического синдрома, как правило, комплексная: одновременно применяется много препаратов, а риск нежелательных побочных эффектов от использования нескольких препаратов очень высок. При помощи фармакогенетики его можно снизить или вообще предотвратить.
Здесь следует еще добавить, что для некоторых лекарств существуют различные пути метаболизма. Поэтому если из-за мутации в каком-то гене один путь «закрыт», лекарство метаболизируется другим путем. Быть может, менее эффективно, но это происходит. Поэтому для определения чувствительности к какому-то лекарству необходима комплексная оценка, которая учитывает все пути метаболизма, иначе мы можем дать неверный прогноз. То есть тестирование одного гена в ряде случаев не показывает истинную картину, и надо назначать комплексное тестирование.

— Каким образованием должен обладать специалист, занимающийся фармакогенетикой?

— Разработкой тест-систем, проведением тестирования, в основном, занимаются люди, имеющие биологическое образование, генетики по специальности. Такое образование можно получить на кафедре генетики биолого-почвенного факультета СПбГУ. Интерпретацию результатов и выдачу ответа может осуществлять только врач-генетик, клинический фармаколог или другой специалист с профильным медицинским образованием.

— Напрашивается вопрос: некоторые организации делают генетический паспорт…

— В так называемый «генетический паспорт», как правило, входят и гены, продукты которых отвечают за метаболизм фармпрепаратов. Однако опять же, как правило, внятной рекомендации для практикующего врача в «генетическом паспорте» вы не получите.

— Но периодически мы бываем в поликлиниках, нам ставят диагноз и выписывают лекарства. Никаких фармакогенетиков в поликлиниках не было сроду.

— В поликлиниках, насколько мне известно, нет даже фармакологов. Данное тестирование относится к категории специализированных. Оно существует только в некоторых передовых учреждениях, по крайней мере в тех, где есть научный отдел.

— И все же, как и где можно пройти необходимый тест?

— В настоящее время идет работа над созданием профессиональной площадки, которая объединила бы специалистов из различных областей здравоохранения. Планируется, что в перечень тестов войдут только те, которые получили международное признание и базируются на принципах доказательной медицины.

— Как сегодня соединяется теория с практикой? Или еще не соединяется?

— В целом можно сказать, что пока что в нашей стране теория начинает соединяться с практикой.

— А на продукты питания распространяются принципы фармакогенетики?

— Конечно, есть индивидуальное восприятие различных продуктов питания. Развитие пищевых аллергических реакций также связывают с генами. Вообще всё связано с генами, вопрос лишь в том, в какой степени. Где-то гены играют большую роль, где-то — меньшую. Что же касается продуктов питания, то в генетике существует отдельное направление — нутригеномика — наука о связи оптимального питания человека с характеристиками его генома. Есть компании, которые предлагают индивидуальный подбор диеты, основанный на какой-то генетической информации. Но для продуктов питания гораздо сложнее организовать правильное научное исследование, потому что значительно труднее отследить пути метаболизма каких-то продуктов — ведь здесь действующих веществ, то есть веществ, на которые организм может реагировать, значительно больше, чем в лекарствах (в фармакогенетике исследуется влияние определенного вещества). Поэтому есть подозрение, что тесты, которые предлагаются для индивидуального подбора диеты, не имеют под собой убедительной доказательной базы.

— Межэтнические отличия сказываются на фармакогенетическом тестировании?

— Да, конечно. Для некоторых генов и, соответственно, для восприятия некоторых лекарств существуют межэтнические различия. Есть гены, которые являются достаточно древними и мало менялись в процессе эволюции, поэтому во всем мире у людей к некоторым лекарствам приблизительно одинаковая чувствительность или, наоборот, устойчивость — в зависимости от того или иного варианта этого гена (присутствия или отсутствия в нем мутации). Но это касается далеко не всех генов. В разных частях мира тот или иной вариант какого-то гена может встречаться с разной частотой: где-то может преобладать так называемый мутантный генотип, который приводит к повышенной чувствительности к лекарствам, а где-то, наоборот, преобладает тот вариант, который защищает от вредных лекарственных воздействий. Кроме этого, в одном и том же гене различные мутации могут приводить к одному и тому же эффекту. И для разных популяций, для различных рас частота присутствия той или иной мутации в гене может сильно отличаться. Вплоть до того, что некоторых мутаций вообще нет у какой-то расы или популяции. Такие различия в геноме могут быть не только в пределах расы, но и между разными странами и особенно в изолированных популяциях. К примеру, евреи-ашкенази: по религиозным убеждениям у них не приветствуются браки с представителями других религий, в результате — у них существует свой набор генетических мутаций, которых нет в других местах, и частота некоторых мутаций у евреев-ашкенази очень высокая. То же можно сказать и о населении Исландии, где наблюдается так называемый эффект основателя. Исландия была колонизована монахами, и определенный набор мутаций от этих монахов является общим для всех жителей Исландии. В других частях планеты эти мутации у людей встречаются либо очень редко, либо их вообще нет. В генетике есть целое подразделение, так называемая геногеография, она-то и занимается сравнением между собой генотипов различных популяций. Часть этих исследований находит применение в фармакогенетике.

— На ваш взгляд, какие перспективы у фармакогенетики?

— Это именно то направление в генетике человека, которое сейчас наиболее готово для внедрения в практику (если, конечно, не считать тестирования на моногенные заболевания): достаточно хорошо изучены механизмы действия лекарств, что позволяет создавать четкие алгоритмы ведения больных. Кроме этого, достаточно хорошо изучены гены, которые приводят к этим нарушениям. Помимо этого, алгоритмы для внедрения в клиническую практику достаточно прозрачны и понятны врачам, и есть реальная потребность практикующих врачей во внедрении таких алгоритмов. Дело за тем, чтобы это направление развить, популяризировать, предоставить качественные тест-системы, которые позволят проводить быструю и качественную диагностику. И я надеюсь, что все это будет внедряться в практическое здравоохранение.

Анна Соснора

Вредность молока из супермаркетов

vova742427 — Sun, 27 Feb 2011 18:54:07 GMT

из

Многие из нас, покупая в наших магазинах молоко, считают, что это натуральный и полезный продукт. Но это ошибочное мнение, так как и тут производитель старается обмануть потребителя. В целях экономии сырья вместо натурального молока многие производители используют сухие смеси (сухое молоко), которые разбавляются с питьевой водой в пропорции 1/10. Такой продукт они называют восстановленным молоком. В таком продукте совершенно нет витаминов и микроэлементов. Такое молоко можно встретить на полках большинства магазинов. На территории Украины работает только один молочный комбинат, который производит продукцию по евростандартам, и то вся она идет на экспорт.

Классификация сухого молока.

На сегодняшний день в молокоперерабатывающей индустрии используется два вида молока – цельное и обезжиренное. Эти два типа молока различаются процентным содержанием веществ, которые приведены в таблице.

Вещества	Цельное сухое молоко	Обезжиренное сухое молоко
Жиры (%)	25	1
Белки (%)	25,5	36
Молочный сахар (%)	36,5	52
Минеральные вещества (%)	9	6
Влажность (%)	4	5
Калорийность на 100 гр.	2300 кДж (549,3 ккал)	1567 кДж(373 ккал)

Хранится сухое цельное молоко меньше чем обезжиренное, потому что жиры могут подвергаться разным химическим реакциям. Сухое молоко должно храниться при температуре от 0 до 10°С при относительной влажности 85%. Хранится оно до 8 месяцев после его выработки. Цельное молоко используется для употребления населением, а обезжиренное в кондитерском производстве и для кормления скота. Сухое молоко с хорошими свойствами растворимости производят из смеси цельного и обезжиренного сухого молока. Смесь проходит процесс увлажнения паром, с последующим слипанием в комки, которые сушатся.

Если говорить простым и понятным языком, то сухое молоко – это то же самое, что и коровье молоко, только из него удалили влагу. Так что если Вы рассчитываете на полезные вещества в пастеризованном или стерилизованном молоке, то их там нет. Термическая обработка убивает все полезные вещества в молоке. Восстановленное же молоко отличается от пастеризованного или стерилизованного молока по вкусу, так как технологии разные, но пищевая ценность для человека одинаковая.

Многие производители, чтобы получить прибыли от молока, добавляют в состав антибиотики последнего поколения, которые предотвращают прокисание молока и увеличивают срок его годности. Например, в молоко добавляется такой антибиотик Низин (Е234), который является запрещенным в Европе и США. Такой антибиотик уничтожает и предотвращает разрастание нежелательных для молока микроорганизмов, также убивая и полезные бактерии. Производители в погоне за прибылью не волнуются о таких «пустяках». Такой антибиотик, попадая в наш организм с молоком, приводит к тому, что организм становится невосприимчивым к данному виду антибиотиков. Мы все знаем, что частое употребление антибиотиков приводит к риску не возможности подобрать антибиотик в тот период, когда в организме происходит воспалительный процесс и требуется антибиотик широкого спектра действия. Организм привык к антибиотикам широкого спектра действия и это может привести к смертельному исходу во время сложного заболевания, от которого врачи не смогли найти нужный антибиотик.

В былые времена старались не добавлять в молоко антибиотики. Правда коровы тоже болели и при лечении использовались антибиотики, но молоко от такой коровы в течение 7-10 дней просто сливалось и не шло в производство. Но времена изменились, и сейчас производитель не придерживается этих правил и норм.

Как влияют антибиотики на организм человека?

При регулярном употреблении антибиотиков у человека может возникнуть дисбактериоз, а также развитие патогенных микроорганизмов, которые не чувствительны к тому или иному антибиотику (стафилококки, синегнойная палочка и т.д.). Также прием антибиотиков может вызвать аллергическую реакцию или общетоксическое действие, которое сопровождается тошнотой, слабостью, диареей, нарушением работы почек, печени и т.д. Такое состояние может пройти сразу же после прекращения приема антибиотиков.

Но антибиотик – это не единственная «пакость», которую производитель предлагает купить в магазине вместе с «полезным» молоком. В молоко могут добавить стиральный порошок (!), соду, формалин, крахмал, мед, мыло, известь, гипс и т.д. Наличие таких «ценных» добавок фиксируется при независимых лабораторных проверках продукции различных производителей.

Также такие добавки можно выявить в домашних условиях. Процедите молоко через бумажный фильтр и добавьте туда немного уксуса или лимонной кислоты. Поддельное молоко, в отличие от настоящего, начнет кипеть (образовывается пена) и выделять углекислый газ. Если вы хотите выявить разбавленное молоко, то на полстакана молока добавьте пол стакана спирта. Если молоко не разбавленное, то образуются моментально хлопья, а если наоборот такой процесс произойдет гораздо позже.

Детские инфекционные заболевания и гомеопатия.

vova742427 — Thu, 24 Feb 2011 14:41:25 GMT

Многие из нас сталкивались с такими детскими инфекционными заболеваниями, как корь, краснуха или эпидемический паротит (свинка). Для многих родителей, чьи дети заболели этими заболеваниями, стоит вопрос, как лечить данные заболевания? Конечно, все инфекционные заболевания требуют определенной схемы лечения, которую прописывает лечащий врач. На ряду с традиционными лекарственными препаратами существует гомеопатические методы лечения данных забеливаний, о которых мы и поведем разговор в данной статье.

Краснуха. Данное инфекционное заболевание имеет инкубационный период от 4 до 21 дня. При краснухе проявляются такие симптомы, как легкая лихорадка, болевое ощущение в суставах и общее недомогание. Также может присутствовать головная боль и болевые ощущения в ухе, но это бывает редко. Происходит увеличение затылочных лимфатических узлов. Симптоматика этого заболевания незначительна и иногда заболевание может пройти незамеченным.

Лечение краснухи является специфическим, но если ребенок испытывает дискомфорт от лихорадки, то рекомендуется дать ему несколько доз Феррум фосфорикум-12С.

Осложнения после краснухи бывают довольно редко, и они требуют более серьезного лечения. К таким осложнениям можно отнести отит.

Корь. Данное детское инфекционное заболевание хорошо поддается лечению гомеопатическими средствами. Его инкубационный период составляет от 7 до 14 дней.

Протекание болезни можно разделить на несколько этапов. Данное заболевание заразно в период проявления сыпи. На первых порах заболевание проявляется как обычная простуда: наличие насморка, температуры, проявление кашля, но данные симптомы дополняет боязнь света. Сыпь проявляется на 3-5 день после первичных симптомов и диагностировать заболевание очень сложно. Сыпь начинает проявляться с области лица, ушей и распространяется по всему телу. Продолжительность сыпи составляет 4-7 дней.

Лечение. При начальной стадии кори можно принимать такие гомеопатические препараты, как Аконит (Aconite) (симптомы: покрасневшие, глаза, высокая температура, дискомфорт, чувство страха, сухой льющийся кашель), Белладонна (Belladonna) (симптомы: покрасневшее лицо, высокая температура, красные глаза, повышенная раздражительность), Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum) (симптомы: наличие температуры, порозовевшие щеки, и другие).

Данные препараты необходимо принимать в дозировке 12С или 30С в течении первых дней каждые 1-5 часов. Дозировка и периодичность приема лекарств обусловлена интенсивностью проявления симптомов заболевания. При улучшении состояния дозировка и периодичность уменьшается.

В зависимости от симптомов врач может назначить и другие гомеопатические препараты: Апис меллифика (Apis Mellifica), Бриония (Bryonia), Еуфразия (Euphrasia), Гельсемиум (Gelsemium), Кали бихромикум (Kali bichromicum), Пульсатилла (Pulsatilla). Данные препараты даются в дозировке 12С до 6 раз в день, каждые 3-5 часов.

Эпидемический паротит (свинка). Это инфекционное заболевание, которое сопровождается сильной болью в области околоушных слюнных желез. Обычно данным заболеванием заражаются дети старше 2 лет и оно не опасно. Данное заболевание представляет опасность для мальчиков в период полового созревания, так как оно может поразить яички. Инкубационный период болезни 14-24 дня. Симптомы: наличие озноба и лихорадка, утрата аппетита, головная боль, увеличение объемов околоушных слюнных желез. При этом у ребенка появляются напухшие щеки, как у хомяка. Железы начинают увеличиваться по очереди.

Обычно при эпидемическом паротите назначаются такие гомеопатические препараты: Аконит, Белладонна, Феррум фосфорикум. При чрезмерной сухости во рту назначают Пилокарпус джаборанди, который является отличным гомеопатическим препаратом для лечения паротита, даже если други симптомы не присутствуют. Его следует принимать в дозировке 6С каждые 3 час 3-6 раз в день.

Существуют и другие гомеопатические препараты, которые на усмотрение терапевта могут вам помочь в лечении паротита: Лахесис, Меркуриус вивус, Пульсатилла, Рус токсикодендрон.

Во время паротита ребенок должен употреблять пищу, которая легко жуется, что облегчит боль в области шеи во время еды.

Физиологические изменения в организме беременной женщины.

vova742427 — Sat, 19 Feb 2011 12:05:21 GMT

Природа создала в организме женщины все благоприятные условия для оптимального развития плода. Начиная с оплодотворения яйцеклетки и заканчивая рождением ребенка, плод требует в организме женщины создания благоприятных условий развития, что приводит к адаптационно-компенсаторному процессу в организме беременной женщины. Организм матери снабжает плод необходимыми для развития элементами – кислородом, белками, жирами, углеводами, витаминами, микроэлементами и т.д. Продукты жизнедеятельности плода в свою очередь выводятся через выделительную систему беременной женщины.

Беременность женщины приводит к физиологическим изменениям в организме, что сказывается практически на всех органах и системах. Изменения также происходят во всех видах обмена веществ.

Изменения в центральной нервной системе беременной женщины.

Женская матка обильно снабжена различными нервными структурами. Плодное яйцо производит раздражение интерорецепторов матки, что проявляется в наличии постоянного источника афферентной импульсации. В организме беременной женщины происходит сложный процесс взаимосвязи плода и всех органов и внутренних систем матери.

В 1 триместре беременности у женщины наблюдаются изменения в коре головного мозга, что проявляется в повышенной рефлекторной возбудимости подкорковых центров и спинного мозга. В 2 триместре возбудимость остается без изменений, а в 3 триместре она увеличивается и остается на одном уровне до 38-39 недели беременности. Перед родами, за 1-2 недели, возбудимость снижается.

Изменения в железах внутренней секреции у беременных женщин.

В процессе благотворного формирования и развития плода в организме женщины принимают активное участие железы внутренней секреции.

Гипофиз. Передняя доля гипофиза, которая носит название аденогипофиз, в период беременности увеличивается в 2-3 раза. Также в ней происходит большая морфологическая перенастройка. На первых неделях беременности повышается количество базофильных клеток. На третьем месяце беременности появляются крупные клетки с ацидофильной зернистостью, которые получили название клетки беременности. Они вырабатывают пролактин. Как известно пролактин способствует стимуляции молочных желез в подготовительном процессе лактации. В это же время происходит уменьшение секреции лютропина и фоллитропина, а процесс синтеза кортикотрина, тиротропина и самототропина остается без существенных изменений.

Задняя доля гипофиза содержит накопленные нейрогормоны гипоталамуса – окситоцин и вазопрессин. Они образуются и активируют процесс образования окситоцина в крови беременной женщины.

Яичники. В период беременности у женщины прекращается менструация и овуляция. В данный период функционирует желтое тело, которое производит гормоны – прогестерон и эстрогены, которые обеспечивают оптимальные условия развития беременности. Данные гормоны вызывают гипертрофию и гиперплазию волокон матки. Эстрогены обеспечивают накопление контрактильных белков (актина и миозина) в мышечных тканях матки, что приводит к увеличению фосфорных соединений, которые отвечают употребление углеводов мышцами матки. При содействии эстрогенов производится расширение сосудов.

Прогестерон является защитным механизмом оплодотворенной яйцеклетки и матки. Данный гормон производит замедление передачи нервного возбуждения от одного мышечного волокна к другому, что приводит к снижению активности нервно-мышечного аппарата матки. Также он способствует росту матки и развитию желизистой ткани молочных желез. При нормальном течении беременности уровень прогестерона на первых неделях беременности составляет 10-30 нг/мл. На 5-6 неделе этот уровень падает, но в дальнейшем его уровень увеличивается.

Плацента. Плацента появляется во время беременности и является связующим звеном между плодом и организмом матери. Этот совершенно новый орган обеспечивает важные и многообразные функции, к которым относится и эндокринная функция. Плацента осуществляет процесс синтеза, секреции и превращения гормонов стероидной и белковой породы. Хорионический гонадотропин (ХГ) – это гормон белкового происхождения, имеет сходство с лютеинизирующим гормоном передней доли гипофиза. Данный гормон способствует сохранению функциональности желтого тела яичников, а также влияет на развитие надпочечников и гонад плода. Количество ХГ на 3 неделе беременности составляет 1250-2500 МЕ/л, на 5 неделе в моче беременной женщины его количество составляет 17-19 тыс. МЕ/л, на 8 неделе – 80-100 тыс. МЕ/л, на 12-13 неделе ХГ значительно снижается до уровня 10000-20000 МЕ/л.

Плацентарный лактоген (ПЛ) относится к гормонам белковой породы и способствует усилению процессов гликонеогенеза в печени, что приводит к снижению толерантности организма к глюкозе и усиливает липолиз. ПЛ вырабатывается плацентой на всем протяжении беременности и его можно выявить на 6 неделе беременности. Самый высокий порог этого гормона в плазме крови беременной женщины наблюдается на 38-39 неделе беременности – 8 мкг/л. При неблагоприятном течении беременности заметно снижение ПЛ.

Плацента в период беременности вырабатывает и другие белково-пептидные гормоны: меланоцитостимулирующие (МСГ), адренокортикотропные (АКТГ), тиреотропные (ТТГ). Также вырабатываются окситоцин, вазопрессин и биологически активные вещества – релаксин и ацетилхолин.

Щитовидная железа. В период беременности у 35-40% женщин наблюдается увеличение щитовидной железы из-за роста числа фолликулов и содержания коллоидов. Это также обусловлено гиперплазией железистых элементов в период беременности. На первых месяцах беременности наблюдается повышенная активность функций щитовидной железы, а во второй половине происходит гипофункция. В период беременности содержание гормонов в плазме не изменяется существенно, что обусловлено увеличенной фиксирующей способностью плазменных белков.

Паращитовидные железы. В некоторых случаях происходит гипофункция паращитовидных желез, что приводит к нарушению обмена кальция. Иногда наблюдаются спастические явления, которые проявляются судорожными сокращениями икроножных мышц.

Надпочечники. В период беременности происходит гипертрофия пучковых зон надпочечников. Также наблюдается образование глюкокортикоидов, которые регулируют углеводный и белковый обмен. Происходит усиление образования минералокортикоидов, которые контролируют минеральный обмен. В коре надпочечников происходит усиленный синтез кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Корковое и мозговое вещество надпочечников во взаимосвязи с АКТГ увеличивает обменные процессы в организме беременной женщины. Деятельность надпочечников приводит к увеличению холестерина и других липидов в крови беременной женщины, что приводит к усилению пигментации кожи. Морфологические изменения в мозговом веществе не обнаруживаются.

Обмен веществ в организме беременной женщины.

vova742427 — Sat, 19 Feb 2011 11:52:37 GMT

В период беременности в организме женщины имеют место изменения в процессах обмена веществ, а также происходят перенастройки ферментативных реакций. В этот период происходит усиление активности фосфатаз (ферментной реакции, которая способствует распаду и синтезу фосфорных эфиров) и гистаминаза (расщепляет гистамин), а также происходит замедление активности холинэстеразы.

Основной процесс. В период беременности возрастает потребление кислорода и основной обменный процесс увеличивается 15-20%, а во второй половине беременности и до самых родов этот процесс увеличивается еще в несколько раз.

Белковый обмен. В организме беременной женщины происходит накопление азота, который жизненно необходим, как для матери, так и для плода. На 17 неделе беременности задержка азота составляет 1,84 г/сут, а в конце периода беременности этот показатель составляет 4-5 г/сут. Количество же остаточного азота в крови матери не увеличивается. Белковый обмен в период беременности женщины не изучен досконально.

Углеводный обмен. Как известно глюкоза обеспечивает энергетическую потребность плода и матери. При развитии беременности глюкоза в организме требуется в большем количестве и для этого необходима постоянная перестройка регулирующих механизмов. В организме беременной женщины происходит увеличение секреции гипергликемических гормонов (глюкагон, эстрогены, кортизол, гипофизарный пролактин, плацетарный лактоген, соматотропин) и гипогликемический гормон инсулина. В этот период формируется динамический баланс механизмов, который регулирует углеводный обмен. На всем протяжении беременности уровень глюкозы в крови не превышает допустимую норму, что вполне удовлетворяет потребность в глюкозе организмов женщины и плода.

Липидный обмен. В период беременности увеличивается потребность в глюкозе, что приводит к увеличению содержания инсулина в плазме крови и повышает уровень содержания жирных кислот, которые приводят к накоплению жировых отложений и проявлению спонтанного липолиза. Печень беременной женщины пытается утилизировать жирные кислоты, что приводит к увеличению синтеза тирглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды и другие липиды просто необходимы для формирования тканей плода. Накопительный липидный процесс активно происходит в плаценте, надпочечниках и молочных железах. Накопление жировых клеток в организме женщины происходит до 30 недели беременности, в дальнейшем он заметно затормаживается. В этот период происходит увеличение перехода жировых клеток и глюкозы через плаценту матери к плоду. На протяжении последних 10 недель плод активно увеличивает в своем организме жировые отложения.

Минеральный и водный обмен. В процессе беременности в организме женщины осуществляется накопление или задержка некоторых неорганических веществ. Происходит усиление усвоения фосфора, который способствует формированию и развитию нервной системы и скелета плода; солей кальция, которые необходимы для полноценного формирования костных тканей. Железо необходимо не только для организма матери, но и для нужд плода при построении плаценты. Оно откладывается в мускулатуре матки и пропадает в период развития лактации. Также для полноценного формирования и развития плода в организме беременной женщины задерживаются такие неорганические вещества – калий, натрий, магний, хлор, кобальт, медь и другие.

Водный обмен. Неорганические вещества, накопленные в период беременности, влияют и на водный обмен женщины. Происходит задержка жидкости в организме женщины, что может объясняться потребностью плода, накоплением околоплодных вод, последом, процессами в системе лактации в молочных железах. При этом происходит рост циркуляции плазмы крови матери. Суммарное количество жидкости в теле метери может достигать до 7 литров. Регулирование водного обмена производится за счет минералокортикоидов.

Витамины. Как известно всем в период беременности возникает повышенная потребность в употреблении витаминов. Суточная доза употребления витамина С возрастает в 2-3 раза, это говорит о том, что он является фундаментальным элементом в формировании плодного яйца. Витамин А принимает участие в росте плода, В1 – задействован в процессах развития и становления нервной системы. Витамин D необходим в развитии и формировании скелета плода. Немаловажную роль в развитии плода играет витамин Е. если данного витамина недостаточно, то может произойти некротическое изменение плаценты, что приводит к гибели плода.

Кесарево сечение и анестезия

vova742427 — Sun, 13 Feb 2011 11:35:37 GMT

Кесарево сечение на сегодняшний день является одной из самых распространенных хирургических операций, которая предусмотрена в современном акушерстве. Очень много существует споров по поводу проведения операции – кесарево сечение. Современная перинатология начала развиваться в последние два десятилетия. Многие из вас спросят, в каких случаях есть показания для проведения операции - кесарево сечение.

В современном акушерстве на данный момент существует масса технических методов мониторинга развития и состояния плода в утробе матери. Это позволяет своевременно и объективно оценить степень страдания плода внутри утробы матери, а также осуществить правильный выбор способа родоразрешения. Например, при отдельных признаках асфиксии – нарушении сердечного ритма, изменении состояния крови плода и другие, рекомендовано проведение абдоминального родоразрешения. Поэтому только совокупность всех признаков состояния плода позволяет делать выводы про целесообразность проведения операции – кесарево сечение.

Многие из вас наслышаны о проведении операции – кесарево сечение и хотели бы узнать, насколько вредно применение анестезии в ходе данной операции? Во время операции применяются анестезиологические средства, которые оказывают минимальное влияние на состояние матери и ребенка. Это говорит о том, что при проведении подобной операции вред организму ребенка и матери наносится минимальный, а действие анестетиков прекращается быстро.

Давайте рассмотрим, какие методы анестезии используются в современном акушерстве:

1. Общая анестезия при операции – кесарево сечение. Она может осуществляться несколькими способами:

· Масочный способ – анестетики подаются через маску, через которую пациент вдыхает их;

· Эндотрахеальный способ;

· Внутривенный способ.

2. Местная анестезия при операции – кесарево сечение:

· Инфильтрационный способ;

· Регионарный способ;

· Проводниковый способ.

Широкое распространение в последнее время получил метод общего обезболивания с применением аппаратуры для искусственной вентиляции легких. Этот метод называется – эндотрахеальный наркоз.

Приведем список наркотических препаратов (анестетиков), которые до недавнего времени применялись при операции – кесарево сечение. Это газообразный анестетик (закись азота), летучие жидкости (фторотан, метоксифлуран) и неингаляционные анестетики – барбитураты (гексенал, тиопенталнатрия), пропанидид, виадрил, оксибутират натрия, кетамин и альтезин.

Вредные продукты: Мёд

vova742427 — Fri, 04 Feb 2011 13:54:43 GMT

Многие из вас, прочитав заголовок статьи, будут возражать и говорить, что мёд полезный продукт для организма человека. Но в данной статье я хочу высказать свое мнение по поводу полезности меда и привести вам неопровержимые факты, которые свидетельствуют о вредности меда для организма человека.

Что же представляет собой мёд? Мёд пчелиный – это пищевой продукт с уникальными свойствами, который состоит из воды 13-20%, углеводов 75-80%, витаминов В1, В2, В6, Е, К, С, провитамина А-каротина и фолиевой кислоты. Это продукт жизнедеятельности пчелы, которая частично переваривает в своем зобе нектар цветов. Безусловно – это продукт полезный для организма человека, но существует ряд факторов, которые превращают его во вредный продукт.

По прохождению месяца после выкачки мёда он кристаллизуется, при этом все полезные составляющие в нем сохраняются. Визуально определить качество мёда невозможно, так как нам не известно, чем кормили пчёл. Как известно пчела живет около 45 дней и если в период ее жизни ее накормят сахарной пудрой, то такая пчела теряет физиологическую способность вырабатывать целебные ферменты. Многие из нас слышали, что пчелы также болеют, как и люди. Это могут быть бактерии, вирусы, плесневые грибки, клещи, вши и т.д. Пасечники, чтобы спасти пчелиную семью, дают им антибиотики. Антибиотик, попадая в организм пчелы, передается в мед, который мы употребляем и наносим вред своему здоровью.

Выбирая мёд на полках магазинов, мы и понятия не имеем, что данный продукт прошел процесс перетапливания. Просто исходя из потребительских потребностей, производитель делает из меда более привлекательный продукт – жидкий мед, а не полезный закристаллизировавшийся. Потребитель должен знать, что закристализированный мед намного полезней, чем переплавленный. Если нагреть мед до температуры 42 градуса, то он теряет все свои полезные свойства. А при температуре 60 градусов в нем образуется оксиметилфурфурол (ОМФ). Известно, что ОМФ – это яд, который в больших дозах может вызвать паралич или судорожную активность, а в малых дозах это приводит к угнетению нервной системы. Поэтому принято считать, что оксиметилфурфурол вредным веществом в любой дозировке. При завышенных отечественных ГОСТах содержание оксиметилфурфурола в мёде не должно превышать 25 мг на 1 кг. При выборочных закупках мёда в супермаркетах было установлено, что данная норма завышена в 2-4 раза. Если все таки и существует производственный мёд соответствующий нормам, то при длительном хранении (более 1 года) в нем образуется большая доза оксиметилфурфурола.

Большинство фирм производителей мёда сдают свою продукцию на проверку в специализированные лаборатории, которые проверяют содержание ОМФ.

Отечественный мед, перед тем как попасть к потребителю проходит переработку, которая имеет название декристаллизация. То есть мед нагревается до 42-43 градусов, что убивает его все полезные свойства. Срок годности такого продукта составляет 2 года. Но как мы говорили, после 1 года хранения в мёде образуется большее количество ОМФ.

Как проверять мёд?

Чтобы ускорить технологические процессы приготовления меда пасечники добавляют в продукт сахар, крахмал, муку или другие компоненты. Иногда перед уликом ставится емкость с разведенным в воде сахаром, что приводит к переработке сахара пчелами, которые отказываются собирать нектар с цветов.

Распознать такие хитрости можно, зная некоторые способы проверки мёда на качество. Крахмал и муку в мёде можно выявить при помощи добавления в мед дистиллированной воды и нескольких капель 5% настойки йода. Если такая примесь использовалась пасечниками, то жидкость окрасится в синий цвет.

Если пасечник использовал мел, то выявить его можно при помощи воды, нескольких капель кислоты или уксуса. Если мел присутствует в меде, то начнет выделяться углекислый газ, это проявляется, как будто смесь кипит.

Крахмальная патока выявляется при помощи добавления в медово-водный раствор этилового спирта 95% и при этом взболтать емкость. Раствор примет молочный цвет, а когда дать ему отстояться, то на дне емкости осядет полужидкая смесь. Если же примесь крахмальной патоки отсутствует, то раствор будет прозрачным. Конечно, может появиться незначительное помутнение жидкости в месте контакта меда и спирта, но оно исчезает при тщательном взбалтывании раствора.

Пасечника также добавляют в мёд сахар разведенный в воде. Проверить это можно капнув мёдом на лист низкосортной бумаги, например, на газету. Если мед имеет свойство растекаться или просачивается через бумагу, то такой продукт разведенный.

Мы рекомендуем.

Не пейте мёд с горячими напитками (чаем, кофе, молоком), так вы увеличиваете вредоносный ОМФ. Желательно приобретать мёд в сотах и самим фильтровать его через марлю. Это дает гарантию, что мёд останется целебным.

Соки.

vova742427 — Fri, 04 Feb 2011 13:46:46 GMT

В наше время ни для кого не секрет, что приготовленные соки самостоятельно – это гарантия высококачественного продукта, полезного для здоровья, так как он насыщен различными витаминами и микроэлементами.

Соки, приготовленные из фруктов и овощей, рекомендуется употреблять сразу после их приготовления. Рецептов приготовления соков существует великое множество – их можно готовить, как из одного фрукта или овоща, так из целого фруктово-овощного набора.

Приведем вам несколько примеров приготовления соков, которые описал Н. У. Уокер в своей книге «Сырые овощные соки»:

При соблюдении пропорций (цифрами обозначены пропорции компонентов) выход сока получается 450 гр.:

1. Морковь -3,

2. Сельдерей -4,

3. Петрушка – 2,

4. Шпинат – 3.

1. Морковь -7,

2. Яблоко – 6,

3. Свекла – 3.

1. Морковь -11,

2. Капуста -6.

1. Морковь -8,

2. Сельдирей – 5,

3. Редис – 3.

И другие рецепты соков.

Соки можно готовить практически из любых сырых фруктов и овощей. При приготовлении соков можно использовать различные механизмы и способы. Например использовать электрическую соковыжималку, соковыжималку механическую или просто обычную терку. Все способы направлены на получения из фруктов и овощей сока. Соки могут быть с мякотью, так и без мякоти.