Все о медицине

В наше время часто можно встретить диагноз – несовершенный амелогенез, который обусловлен патологическими дефектами эмали, как молочных, так и постоянных зубов. Наследование данного заболевания происходит на аутосомно-доминантном уровне, а также на аутосомно-рецессивном уровне и сцеплении с Х-хромосомой (данный эффект имеет название Хр22). На сегодняшний день наукой идентифицировано 2 гена. Один, из которых расположен внутри Х-хромосомы, и обеспечивает контроль образования амелогенина, что отвечает за структурную составляющую эмали зуба. Второй ген находится в 4-й хромосоме и  несет некоторые функции аутосомно-доминантного характера при формировании наследования несовершенного амелогенеза.

В стоматологической практике можно выделить три типа несовершенного амелогенеза: зубы с гипокальцифицированной эмалью, зубы с гипоматурационной эмалью и зубы с гипопластической эмалью.

В процессе формирования амелогенез может проходить через две стадии: с формированием эмалевой матрицы и с сформировавшейся минерализированной матрицей.

Несовершенный амелогенез гипокальцифицированного типа может характеризоваться обызвествлением эмального слоя, в этом состоянии эмалевая матрица остается без изменений. В данном случае эмаль имеет мягкую структуру, что способствует легкому впитыванию пищевых красителей. Она имеет пятнистый вид и шершавую поверхность.

Несовершенный амелогенез гипоматурационного типа сформирован с нарушением эмалевой матрицы. Такие нарушения имеют равномерный характер, и эмаль обладает гладкой поверхностью, но ее толщина истощена. Сама эмаль желкто-коричневого цвета, она мало подвержена образованию кариеса и обладает достаточной стойкостью к истиранию. Рассматривая рентгенограмму такого зуба видно, что нет изменения морфологии корневой системы, пульповых полости и дентина, но имеется тонкий слой эмали.

Несовершенный амелогенез гипопластического типа обладает неравномерным нарушением в формировании эмалевой матрицы. Поэтому эмаль имеет неравномерную цветовую структуру. Такой дефект может быть удален абразивными методами, при этом эмаль практически не несет ущерба, но полного эстетического эффекта достичь тяжело. Эмаль таких зубов имеет прочную структуру и не подвержена кариесу.

Несовершенный амелогенез гипокальцифицированного типа.

Зубы данного типа имеют мягкую

структуру эмали, рыхлого типа, которая впитывает легко пищевые красители. При визуальном осмотре пациента складывается впечатление, что зубы имеют плотный темный налет.

Несовершенный амелогенез гипоматурационного типа.

Зубная эмаль имеет гладкий вид, истощенный вид, желто-коричневого цвета. Такие зубы слабо подвержены кариесу и имеют высокую твердость, что способствует устойчивости к стиранию.

Снимок панорамной рентгенограммы зубов ребенка, которому поставлен диагноз несовершенный амелогенез.

Зубы данного пациента гипоматурационного типа и имеют форму в виде столбиков. Тонкий слой эмали не может быть зарегистрирован при помощи рентгеновского оборудования.

Данная рентгенограмма сделана ребенку с диагнозом – несовершенный амелогенез.

Зубы ребенка имеют характеристики гипоматурационного типа, но на снимке можно разглядеть тонкий слой эмали.

Несовершенный амелогенез гипопластического типа.

Зубы данного типа имеют сморщенную структуру, что дает возможность в складках морщин накапливаться мягкому налету от пищевых красителей. Такой налет надо регулярно удалять механическим путем при помощи зубной щетки. Под налетом можно обнаружить сморщенную поверхность зубной эмали.

Порок развития зубных тканей.

В данной ситуации эмаль зубов скалывается при естественных жевательных нагрузках. Такая патология часто встречается в зонах высокого ионизирующего излучения. Такая патология свойственна районам с повышенной радиацией.