Все о медицине

Существует великое множество препаратов для местного обезболивания. Действуют данные лекарственные препараты на чувствительные нервные окончания, что приводит к изменению их возбудимости и проводимости. Обезболивающие препараты местного действия можно разделить на две основные группы: соли сложных эфиров и амиды. Анестезин, новокаин и дикаин являются солями сложных эфиров. Данные препараты в организме человека подвергаются скорому гидролизу и поэтому их действие кратковременное. Обезболивающие препараты из группы амидов – лидокаин, тримекаин, мепивакаин, прилокаин, артикаин и другие, имеют свойство медленней деактивироваться в тканях организма человека, что дает большее время их обезболивающему действию.

Если ткани организма имеют слабощелочную среду, то обезболивающие препараты проходят процесс гидролизации с образованием свободного основания. В тканях, в которых низкое значение рН, выделение свободного основания происходит в замедленном режиме, что приводит к снижению обезболивающих свойств. При наличии воспалительного процесса  вырабатывается кислотная реакция, которая приводит к снижению обезболивающего действия.

Препараты, которые применяются при местном обезболивании, должны отлично растворяться в воде, иметь хорошую скорость проникновения в ткани, иметь низкую токсичность, не вызывать аллергическую реакцию. Большинство препаратов для местной анестезии обладают сосудосуживающим действием или имеют совместимость с сосудосуживающими препаратами.

Местные анестетики  в рекомендованных дозировках не могут принести вред организму человека, за исключением резких аллергических реакций на препарат. Если дозировка нарушена и пришлось столкнуться с передозировкой, то это может вызвать отравление. Токсические дозы новакаина, тремакаина, лидокоина вызывают острое отравление, которое проявляется такими симптомами: бледность кожного покрова, тошнота и рвота, головокружение, слабость в организме, судорожная реакция или физическая возбудимость. При тяжелых формах отравления может произойти возбуждение ЦНС, которое может проявляться в чувстве угнетения, расстройстве дыхательных функций или падении артериального давления.

Скорая помощь при отравлении обезболивающими препаратами – в данном случае необходимо применить средства симптоматической терапии. При легкой форме отравление больного необходимо разместить в горизонтальном положении, обеспечить покой и дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

В тяжелых формах отравления необходимо вводить аналептические средства (камфора, кордиамин и т.д.), производится вспомогательная или искусственная вентиляция легких. В случае коллапса принимают мезатон, норадреналин, а при наличии показаний вводятся сердечнососудистые средства. При возникновении судорожной активности используется введение внутривенно быстродействующих барбитуратов (раствор тиопентала–натрия 1%). При двигательной возбудимости рекомендуется применять аминазин или другие нейролептики фенотиази нового ряда.

Если отравление произошло при осуществлении аппликационного обезболивания, то рекомендуется промыть пациенту полость рта изотоническим раствором натрия хлорида, поместить пациента в горизонтальном положении, что снижает спазмы сосудов головного мозга. После этого необходимо пациенту дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

В стоматологии используется местная анестезия поверхностного (аппликационного) характера, а также инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия. Также стоматологи широко применяют внутрипульпарное введение обезболивающих препаратов.

Для поверхностного введения применяют обезболивающие препараты, которые хорошо проникают в ткани и оказывают воздействие на чувствительные нервные окончания. Следует принимать во внимание, что слизистая оболочка ротовой полости имеет хорошую всасывающую способность, что существенно усугубляет вероятность интоксикации, которая может произойти при усиленной резорбции анестетика и повышенной его концентрации. Некоторые анестетики могут вызывать аллергическую реакцию, что должно учитываться врачами-стоматологами при применении того или иного обезболивающего препарата. На сегодняшний день в стоматологии широко применяются такие препараты – пиремака-ин, лидокаин, анестезин, дикаин. Кокаин в виду своей высокой токсичности и привыкания к нему пациента в стоматологии не применяется.