Все о медицине

Вагинальный кандидоз на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием влагалища инфекционного характера. В Соединенных Штатах Америки в наше время болеют более 13 млн. женщин, что является 10% женского населения страны. Каждая третья женщина репродуктивного возраста в своей жизни сталкивалась с вагинальным кандидозом.

 Этиология и патогенез. От чего же возникает вагинальный кандидоз? Основными возбудителями заболевания является дрожжеподобные грибы из семейства Candida. Самыми активными и распространенными грибами, вызывающими вагинальный кандидоз, являются Candida albicans, более редко встречаются грибы – Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei. Все эти грибки являются одноклеточными аэробными микроорганизмами с размерными характеристиками от 1,5 до 10 мкм, а также имеют округлую форму. Грибы хорошо размножаются в слабокислотной среде при температуре 21-37°С.

Данное заболевание не передается половым путем, но в гинекологии считается маркером такого заражения. Различные грибки можно отнести к условно-патогенной флоре, которая нормально обитает на кожной поверхности или поверхности слизистой оболочки. К этим поверхностям относится и влагалище женщины. Заболевание может быть вызвано целым рядом факторов: прием антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, заболевание на сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, хроническая вирусная инфекция и многое другое. В таких ситуациях адгезивность грибков, которые прикреплены к клеткам эпителия влагалища, повышается и они колонизируются на поверхности, тем самым вызывают воспалительную реакцию. В основном кандидоз атакует верхние слои вагинальной эпителии. Очень редко кандидоз проникает через эпителиальный барьер и происходит инвазия возбудителя в подлежащих тканях.

Доказано, что при рецидивировании урогенитального кандидоза основным источником инфекции является кишечник, грибки периодически эмигрируют во влагалище, при этом возникает обострение и воспалительная реакция.

Инфицирование новорожденных кандидозом происходит интранатально.

В гинекологии различают острый и хронический урогенитальный кандидоз. Острый урогенитальный кандидоз протекает около 2 месяцев, а при хронической форме данное заболевание длится более 2 месяцев и возможен рецедив.

При данном заболевании пациент жалуется на зуд и жжение во влагалище, творожные выделения из половых путей. Жжение и зуд может увеличиваться после принятия душа или ванной, а также полового акта или в ночное время – во время сна. Участие в процессе мочевых каналов может привести к дизурическим расстройствам.

Лечение вагинального кандидоза.

Лечение вагинального кандидоза основано на комплексной терапии, которая направлена на устранение возбудителя заболевания и предрасполагающих факторов. Врач-гинеколог рекомендует пациентке прекратить прием оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, а также проводится медикаментозная коррекция сахарного диабета. В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется во время полового акта использовать презервативы.

При лечении вагинального кандидоза применяется местное лечение:

1. Применяется эконазол 150 мг (вагинальные свечи) – 1 раз в сутки на протяжении 3 дней;
2. Вагинальные шарики 600 мг изоконазол один раз перед сном;
3. Препарат комбинированного действия – тержинан (вагинальные таблетки) по 1 таблетке каждый день перед сном в течение 20 дней;
4. Комбинированный препарат – макмирор комплекс, по 1 свече перед сном в течение 8 дней или же применяется крем по 2-3 грамма при помощи аппликатора 1 раз в сутки на протяжении 8 дней.

Существует и другая альтернативная схема лечения вагинального кандидоза:

1. Применяется флуконозол 150 мг внутрь один раз перед сном;
2. Принимается итраконазол 200 мг внутрь два раза через 12 часов – одноразово или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней;
3. Вагинальные таблетки клотримазол 100 мг по 1 таблетке перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;
4. Натамицин в вагинальных свечах применяется 1 раз в сутки на протяжении 6-9 дней;
5. Принимается циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или же крем по 2-3 грамма аппликационно 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней.

При хронических формах вагинального кандидоза производится такое лечение:

1. Применяется флуконозол 150 мг внутрь один раз перед сном;
2. Принимается итраконазол 200 мг внутрь два раза через 12 часов – одноразово или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней;
3. Принимается циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или же крем по 3 грамма аппликационно 1 раз в сутки на протяжении 3-6 дней.

Беременным женщинам прописывается препарат натамицин, который принимается на протяжении 7 дней.